УЗИ

Научные отчеты, том 13, Номер статьи: 13817 (2023) Цитировать эту статью

219 Доступов

1 Альтметрика

Подробности о метриках

Поскольку фасциальная невропатия может возникать в нескольких местах, гидродиссекция нерва под ультразвуковым контролем стала ключевым компонентом лечения корешковых болей в шейном отделе позвоночника. В данной работе мы предлагаем комбинацию инъекционных препаратов, используемых для гидродиссекции корешков шейных нервов, и сравниваем клинические результаты такого лечения у пациентов с различной степенью тяжести стеноза. Это ретроспективное когортное исследование, предназначенное для сравнения результатов у пациентов с легким стенозом и стенозом средней и тяжелой степени. В две группы последовательно были включены 44 пациентки с легким стенозом шейки матки и 30 пациенток со стенозом шейки матки средней и тяжелой степени. Для гидродиссекции нервных корешков использовали смесь объемом 10 мл в одной дозе, состоящую из 5% декстрозы, 0,2% лидокаина (ксилокаина) и 4 мг бетаметазона (Риндерона). Две группы сравнивали по числовым рейтинговым шкалам (NRS) боли, доле пациентов, у которых наблюдался благоприятный исход (уменьшение боли ≥ 50%), продолжительности лечения пациентов с благоприятным исходом, а также возникновению серьезных осложнений и осложнений. незначительные побочные эффекты. Срок наблюдения колебался от 3 до 20 месяцев. NRS в обеих группах значительно улучшился через 1 неделю, 1 месяц, 3 месяца и заключительное наблюдение после первоначальной инъекции. Различия в группах NRS, доле пациентов, у которых наблюдался благоприятный исход, продолжительности лечения пациентов с благоприятным исходом, а также частоте серьезных осложнений и незначительных побочных эффектов были недостоверными. У 4 пациентов (5,4%) наблюдалось головокружение, которое прошло без дальнейшего лечения. Гидродиссекция корешков шейных нервов под ультразвуковым контролем — безопасная процедура, уменьшающая боль, связанную с корешковой болью в шейном отделе, даже у пациентов со стенозом от умеренной до тяжелой степени.

Селективная блокада нервных корешков под ультразвуковым контролем использовалась для лечения пациентов с корешковыми болями в шейном отделе1,2,3,4,5,6. Однако, поскольку фасциальная невропатия может возникать в нескольких местах7, эффект блокады в определенном месте может лишь частично облегчить боль пациента. Поэтому крайне важно отделить сдавленный нерв от окружающей фасции и мягких тканей, чтобы предотвратить спайку или обструкцию. Гидродиссекция нерва включает введение большого объема раствора в области предполагаемого сдавления для окончательного освобождения сдавленного нерва. Для гидродиссекции использовались несколько инъекций, включая физиологический раствор, местные анестетики, кортикостероиды, 5% раствор декстрозы в воде, гиалуронидазу и богатую тромбоцитами плазму, и фармакологические эффекты некоторых из этих инъекций приводят к облегчению боли8,9,10. Поскольку гидродиссекция нерва уменьшает механическую компрессию в целевой области, ее эффект может сохраняться в течение длительного времени.

Рандомизированные контролируемые исследования сообщили об эффективности и безопасности гидродиссекции нерва при синдроме запястного канала11,12,13,14,15,16,17,18,19 и локтевой нейропатии20. В одном исследовании с небольшим размером выборки были описаны воспроизводимые процедуры гидродиссекции нервных корешков шейного отдела позвоночника21. Эффективность и безопасность гидродиссекции шейных нервных корешков еще предстоит тщательно изучить.

Учитывая, что преимущество гидродиссекции нервов заключается в уменьшении механической компрессии, тяжесть механической компрессии корешков шейных нервов может повлиять на реакцию пациента на гидродиссекцию нерва. Мы предположили, что у пациентов с тяжелым стенозом корешков шейных нервов клинические результаты будут менее благоприятными, чем у пациентов с легким стенозом.

В этом исследовании мы представляем нашу комбинацию инъекций, используемых для гидродиссекции корешков шейных нервов под ультразвуковым контролем, и сравниваем клинические результаты этого лечения у пациентов с различной степенью тяжести стеноза с минимальным периодом наблюдения 3 месяца.