Эффективность тампонирования пункционного канала для снижения осложнений после КТ

Научные отчеты, том 13, Номер статьи: 12318 (2023) Цитировать эту статью

150 доступов

Подробности о метриках

Обсуждается влияние закупорки пункционного канала инъекционной смесью гемокоагулазы на осложнения чрескожной трансторакальной биопсии (ЧТНБ) под контролем КТ. Ретроспективно изучена медицинская карта ПТНБ с июня 2017 года по май 2022 года. В ходе исследования у 626 пациентов пункционный канал был заблокирован, а у оставшегося 681 пациента — нет. Метод Мантеля-Хэнзеля проводил многоуровневый анализ и оценивал корреляцию скорректированных искажающих факторов. Отношение шансов и его 95% доверительный интервал были рассчитаны с использованием метода Вуфа. Частота тяжелых легочных кровотечений была значительно снижена у пациентов с очагами поражения ≤ 2 см и различной длиной иглы. Пациенты с разным углом кончика плевральной иглы и околоигольной эмфиземой были заблокированы, а частота пневмоторакса и грудных имплантатов была значительно снижена. За счет закупорки пункционного канала снизилась частота легочных кровотечений, пневмоторакса и торакальной катетеризации ПТНБ под контролем КТ.

Точная патологоанатомическая диагностика абсолютно необходима для диагностики рака легких1,2. Корейское общество торакальной радиологии предположило, что наиболее частыми осложнениями ПТНБ являются пневмоторакс и легочное кровотечение. Другие осложнения, такие как массивное кровохарканье и воздушная эмболия, также могут привести к смерти3. За последние 5 лет некоторые ученые предложили такие методы, как тонкоигольная аспирационная биопсия (ТНАБ), введение аутологичной крови или физиологического раствора, которые могут снизить возникновение осложнений4,5.

Хотя ПТНБ под контролем КТ обычно безопасна, в различных литературных источниках также сообщается об осложнениях, таких как пневмоторакс и легочное кровотечение, с разной частотой встречаемости. В литературе6,7,8 сообщается, что частота пневмоторакса составляет 5,3–37%, вероятность установки плевральной дренажной трубки — 1,7–10,9%, а частота легочного кровотечения — 5–31%. Пневмоторакс и легочное кровотечение обусловлены повреждением легочной ткани. Несколько исследований показали, что различные материалы (такие как аутологичная кровь, гидрогель и т. д.) могут использоваться для блокирования канала пункции с целью уменьшения возникновения пневмоторакса, однако не сообщается, может ли это снизить риск легочного кровотечения9,10. ,11. Ни в одном исследовании не сообщалось об эффективности использования смеси желатиновой губки и инъекции гемокоагулазы для блокирования проходов для биопсии. Желатиновую губку можно приготовить из кожи свиньи, она может всасываться в организме человека и использоваться для гемостаза и эмболии. Инъекцию гемокоагулазы можно вводить внутривенно, подкожно, внутримышечно или местно, что может стимулировать как внутренние, так и внешние пути свертывания крови12. Поэтому инъекционную смесь гемокоагулазы рассматривали как тампонирующий материал для канала пункции, обладающий лучшей воздухонепроницаемостью и гемостазом. Целью данного исследования было оценить эффективность применения смеси желатиновой губки и инъекции гемокоагулазы для предотвращения легочного кровотечения и пневмоторакса у пациентов, перенесших ПТНБ, и определить, снижает ли этот подход частоту плевральной катетеризации.

Все процедуры проводились в соответствии с соответствующими руководящими принципами и правилами13,14. 5 января 2020 г. исследование было одобрено и зарегистрировано Комитетом по этике Второй дочерней больницы Медицинского университета Цицикар (№ 37, Zhonghua West Road, район Цзяньхуа, город Цицикар, провинция Хэйлунцзян, Китай, протокол № 2020193). и выполнил Хельсинкскую декларацию. Поскольку это ретроспективное исследование, Комитет по этике Второй дочерней больницы Медицинского университета Цицикар исключил пациента из права на информированное согласие, но имя пациента пришлось скрыть.